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2021年口腔醫藥學專業知識資料庫:釉質發育不全的臨床表現和鑒別

來源:中公衛生人才網 時間:2021-01-18 17:53:25
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牙發育異常分為牙齒的形態異常(畸形中央尖、畸形舌側窩、牙中牙、雙牙畸形、彎曲牙)、結構異常(如牙釉質發育不全、牙本質發育不全、氟斑牙)、數目異常(如多生牙、先天缺牙)、萌出和脫落異常(如乳恒牙早萌、遲萌,乳牙滯留)。今天我們主要學習以結構異常為主的牙釉質發育不全。該疾病在考試中考頻較高,但整體題目難度不大,多以分度、臨床表現、鑒別診斷為主要的考察方向。

那么,首先需要了解為何會發生釉質發育不全,它是由于在牙發育期間,因全身疾病、營養障礙或嚴重的乳牙根尖周感染,導致的釉質結構異常。由此,我們知道該疾病有兩大類病因,一種是由于遺傳或疾病等全身因素導致,另一類是由于乳牙根尖周感染的局部因素導致,同時,兩種情況對應的臨床表現也略有不同。由于乳牙根尖周嚴重感染,影響繼承恒牙牙釉質發育不全,這種情況往往見于個別牙,以前磨牙居多,又稱特納(Turner)牙。而全身因素所致的患牙呈現成組、對稱的規律。

其他的臨床表現如下:

1.牙釉質發育不全在乳、恒牙列均可發生;乳牙受累較少見。

2.臨床根據病損的程度將釉質發育不全分為輕度、中度和重度:

(1)輕度:牙釉質形態基本完整,主要出現色澤和透明度的改變,為白堊或黃褐色著色,表面上可有少量的淺溝、小凹點或細橫紋,探診有不平感。一般無自覺癥狀。

(2)中度:牙釉面出現實質性陷窩狀或帶狀缺損;色澤改變加重,為黃、棕或深褐色;有明顯的帶狀溝或橫溝,可能為單行或數行。

(3)重度:牙釉質大面積缺失,呈蜂窩狀或牙釉質消失,前牙切緣變薄。

3.牙釉質發育不全的牙釉質容易聚集菌斑,不易清潔,易繼發齲,而且一旦發生齲病,進展速率較快。

釉質發育不全主要與淺齲與氟斑牙鑒別:

1.牙釉質發育不全表而深的著色部分探診質硬、光滑或略粗糙,淺齲的著色部位探診質軟。

2.氟斑牙患者可有在高氟區的生活史,發生在多數牙,其斑塊呈散在的云霧狀,周界不明確并與生長線不吻合。而牙釉質發育不全白堊色斑的周界比較明確,而且其紋線與牙釉質的生長發育線相吻合。

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