1.9元 0基礎學公基 | 2021事業單位E類聯考考情手冊
在口腔執業(助理)醫師考試中，頜骨骨髓炎內容是考查的次級重點，其中的重要內容是頜骨骨髓炎的病理表現、臨床表現及診斷，關于頜骨骨髓炎內容，中公教育的醫療專家講師，為大家進行了匯總，希望能幫助大家更好的掌握。
一、概論
1.由細菌感染以及物理或化學因素，使頜骨產生的炎性病變，稱為頜骨骨髓炎。
2.其中以牙源性病變引起化膿性頜骨骨髓炎為最多見。
3.病因與分類：
| 病因 | 分類 |
| 牙源性病變 | 化膿性頜骨骨髓炎 |
| 結核、梅毒、放線菌等 | 特異性頜骨骨髓炎 |
| 物理性因素如放射線等 | 放射性骨壞死 |
| 化學性因素如三氧化二砷、雙膦酸鹽等 | 化學頜骨壞死 |
二、臨床表現
1.根據頜骨骨髓炎的臨床發展過程，可分為急性期和慢性期兩個階段。
2.急性期特點：全身發熱、寒戰、疲倦無力、食欲缺乏，白細胞總數增高，中性粒細胞增多;局部劇烈跳痛，口腔黏膜及頰部軟組織腫脹、充血，可繼發急性蜂窩織炎;病源牙可有明顯叩痛及伸長感。
3.慢性期的特點：全身癥狀輕，體溫正�；騼H有低熱;全身消瘦、貧血，機體呈慢性中毒消耗癥狀。病情發展緩慢，局部腫脹，皮膚微紅，口腔內或面頰部可出現多個瘺孔溢膿。腫脹區牙松動。
4.中央性頜骨骨髓炎病變可以是局限的，但以彌漫型較多。骨髓炎累及的牙多數松動，牙周有明顯炎癥;累及下牙槽神經可出現下唇麻木癥狀。
5.邊緣性頜骨骨髓炎病變多為局限的，彌漫型較少，骨髓炎的病原牙多無明顯炎癥和松動。
6.新生兒頜骨骨髓炎全身癥狀：高熱、寒戰、脈速，啼哭、煩躁不安，甚至嘔吐;重者可出現昏睡意識不清等中毒癥狀。白細胞計數明顯增高，中性粒細胞增加。并且上頜骨多見。
7.放射性頜骨骨髓炎一般有放射治療史。
三、治療
1.急性頜骨骨髓炎的治療原則，應與一般急性炎癥相同，但急性化膿性頜骨骨髓炎一般都來勢迅猛，病情重，并常有引起血行感染的可能。因此，在治療過程中應首先注意全身治療，防止病情惡化，同時應配合外科手術治療。
2.頜骨骨髓炎進入慢性期有死骨形成時，必須行手術去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈。以摘除死骨為主。如死骨已完全分離手術較易進行。
3.新生兒頜骨骨髓炎治療原則上首先應用大量有效抗菌藥物，并根據細菌培養及藥物敏感試驗結果調整抗菌藥物。一旦眶周、牙槽骨或腭部形成膿腫，要及早切開引流。
4.放射性頜骨骨髓炎與化膿性骨髓炎不同，雖已形成死骨，卻無明顯界限，而且是慢性進行性發展。因此，治療應考慮全身及局部兩個方面。
全身治療：應用抗菌藥物控制感染。疼痛劇烈時，對癥給于鎮痛劑。同時應積極增強營養，必要時給于輸血、高壓氧等治療，以待死骨分離。
局部治療：放射性頜骨壞死的死骨在未分離前，為控制感染每天應使用低濃度過氧化氫或抗菌藥物溶液進行沖洗。對已露出的死骨，可用骨鉗分次逐步咬除，以減輕對局部軟組織的刺激。
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