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2021年口腔醫藥學專業知識資料庫:急性化膿性腮腺炎

來源:中公衛生人才網 時間:2021-02-19 16:11:26
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急性化膿性腮腺炎在以前常見于腹部大手術以后,故也被稱為手術后腮腺炎。但由于抗生素應用的發展,并十分注意維護正常出入量及水、電解質平衡,目前臨床上已少見。我們把急性化膿性腮腺炎的相關考點給大家做一個總結,希望對大家有所幫助。

(一)病因

急性化膿性腮腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。腮腺區的創傷和鄰近組織急性炎癥的擴展,也可繼發腮腺的急性炎癥。

(二)臨床表現

1.急性化膿性腮腺炎常為單側受累,雙側同時發生者少見。發病急,早期癥狀較輕微或不明顯。

2.急性化膿性腮腺炎的腫脹通常以耳垂為中心,局部皮膚紅熱現象顯著,呈硬性浸潤,觸痛明顯。

3.有輕度開口困難,腮腺導管口紅腫,輕輕按摩腺體可見膿液自導管口溢出,有時甚至可見膿栓堵塞于導管口。

4.患者全身中毒癥狀明顯,有高熱、脈率和呼吸加快、白細胞總數增加、中性粒細胞比例顯著上升、核左移,并可出現中毒顆粒。

(三)診斷

根據病史和臨床表現容易作出診斷。不宜做腮腺造影,因造影劑可通過薄弱的導管壁進入導管周圍組織,使炎癥擴散。

(五)治療原則

1.維持正確出入量及體液平衡,糾正機體脫水和電解質紊亂。

2.選用有效抗生素及早用廣譜、抗革蘭陽性球菌抗生素,同時從導管口取膿性分泌物做細菌培養,根據藥物敏感試驗結果再予以調整。

3.加強口腔衛生護理。

4.切開引流指征:

(1)局部有明顯的凹陷性水腫。

(2)局部有跳痛并有局限性壓痛點,穿刺抽出膿液。

(3)腮腺導管口有膿液排出,全身感染中毒癥狀明顯。

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